Транзиторна ішемічна атака у підлітка: чому?

Транзиторна ішемічна атака у підлітка: чому?

Серйозні неврологічні симптоми і виглядають лякаюче для батьків (та й самого тінейджера), і можуть представляти діагностичну загадку для лікаря. Адже набагато частіше неврологи стикаються з транзиторними ішемічними атаками (ТІА) та інсультом в старшій віковій категорії: у літніх осіб в процесі старіння планомірно розвивається атеросклероз з більшою або меншою швидкістю, або ж (як і поступово) утворюється субстрат для аритмії – розвивається фібриляція передсердь, в неритмічно скорочуються камерах утворюються тромби, які летять в мозок … Але які причини минущих відхилень в неврологічному статусі в дитячому або підлітковому віці?

Сьогодні, 29 вересня, відзначається Всесвітній день боротьби з інсультом і ми розповідаємо про ТІА в молодому віці, щоб попередити наступну можливу ступінь – інсульт, який в будь-якому віці не проходить безслідно.

ТІА – що це, якщо говорити по науці?

Під транзиторною ішемічною атакою (ТІА) розуміють такий патологічний стан, при якому виникає короткочасне зниження кровообігу головного мозку і розвиваються характерні неврологічні симптоми:

Можливі різноманітні варіації перерахованих симптомів, за ступенем і взаємним поєднанням додаткових неврологічних симптомів, що може ускладнювати діагностичний пошук.

Однак ТІА носить тимчасовий характер і не призводить до стійкої дисфункції нервової системи і інфаркту головного мозку.

За даними різних сучасних статистичних досліджень, поширеність ТІА в світі становить від 0,37 до 1,1 випадків на 1000 населення в рік. Ризики розвитку істотно збільшуються з віком, а також серед осіб, колись перенесли інсульт. Також слід враховувати, що багато випадків епізодичних ТІА залишаються діагностованими зважаючи на їх проходить симптоматики.

Розглянемо фактори, що сприяють розвитку даного захворювання. Серед провідного фактора виділяють атеросклероз артерій шиї і голови. Також до важливих факторів розвитку відносять формування тромбів в порожнинах серця і його клапанах при коагулопатіях, фібриляції передсердь, деяких інфекціях. Аномалії судинного русла також грають важливу роль при розвитку ТІА.

Механізм розвитку ТІА зводиться до виникнення локальної ішемії головного мозку внаслідок мікротромбозу або критичної оклюзії артерій, які живлять певну ділянку мозку.Виникає вогнищева неврологічна симптоматика, в залежності від ураженої ділянки, яка з часом регресує, не переходячи в формування інфаркту.

Можливі причини минущих змін

Варто зазначити, що для з'ясування точної причини доведеться побігати по кабінетах для консультацій різноманітних фахівців і повноцінного обстеження. Однак, поява транзиторних ішемічних атак в молодому віці, особливо на тлі повного (в іншому) здоров'я – це тривожний симптом і відкладати похід до лікаря ніяк не можна.

Невролог – перший доктор

Першим доктором, до якого повинні постукати пацієнт з батьками – це невролог. Він огляне хворого, розпитає найдрібніші подробиці виникнення неприємної ситуації. Доктор обов'язково запитає про переносимості фізичних навантажень і уточнить сімейний анамнез – доведеться згадати, якими серйозними захворюваннями хворіли родичі і чому померли покійні члени сім'ї.

Для виключення аневризматического випинання судинної стінки потрібно проходження візуалізуються дослідження – обов'язково в судинному режимі, з проведенням контрастування! Чи буде це КТ або МРТ – залежить від особливостей оснащення клініки.Однак варто враховувати, що виконання дослідження без судинного посилення може бути малокорисні. Тим часом – аневризма є найбільш частим субстратом ТІА у молоді. Варто відзначити, що деякі види аневризм схильні до розриву і тоді дитину може врятувати тільки диво. Деякі лікарі називають судинну аномалію "бомбою з годинниковим механізмом".

Для виключення епілепсії може знадобитися ЕЕГ – електроенцефалограма. Деякі форми епілепсії протікають дуже схоже з ТІА – адже не всі епілептик класично падають на підлогу в конвульсіях з піною у рота, існує безліч форм цієї хвороби.

Педіатр – на черзі

Дитячий лікар проведе детальний аналіз клінічної ситуації, складе план обстеження, і відповідно до результатів – алгоритм лікування.

Для виключення вроджених захворювань крові може знадобитися розгорнута коагулограма. ТІА може бути викликана локальними тромбозами, дозволяється самостійно внаслідок включення активності антизсідальної системи. Якщо до цього часу у дитини не було схильності до тромбоутворення, значить, потрібно виключити і інші чинники,сприяють цьому патологічному процесу – можливо, дівчина почала приймати оральні контрацептиви для корекції функції яєчників або ж запобігання від вагітності і додатково посилено ходить в солярій. Якщо є рецесивні мутації в генах, що відповідають за згортання крові, ці додаткові фактори послужать тригером симптомів, які у абсолютно здорової людини не виявляться. Також необхідно ретельно розпитати підлітка про використання БАДів, неякісного алкоголю, психоактивних речовин і наркотиків.

Інший, не менш важливою причиною, може стати розвиток пухлиноподібного утворення. З одного боку, його клітини викидають прокоагулянтних речовини, тобто, сприяють тромбозів. З іншого, навіть маленьке освіта може здавлювати близько розташовані центри та викликати відповідну симптоматику. Типовою виснажливої ​​головного болю ще може не бути. Діагноз виключається або підтверджується згідно з даними КТ або МРТ.

Важливим аналізом буде аналіз крові на гомоцистеїн. Гіпергомоцистеїнемія може викликати підвищення артеріального тиску, а також тромбози – відомі клінічні випадки протікання ТІА на тлі підвищення цієї амінокислоти.

Сімейні форми гіперхолестеринемії можуть викликати ранні форми атеросклерозу. Якщо в крові виявляються несприятливі показники ліпідного профілю (надзвичайний підвищення загального холестерину і шкідливою його фракції), підлітку потрібно верифікація діагнозу за допомогою аналізу на липопротеин "а".

При виявленні супутніх факторів ризику педіатр може порекомендувати огляд очного дна у окуліста.

Кардіолог виключить залишилися причини

Доктор серцевих справ огляне дитину, вислухає серцеві тони і шуми над судинами. Йому може знадобитися кардіограма дитини, ультразвукове дослідження серця і судин шиї (ЕХО-КГ і УЗДГ МАГ, відповідно). На прийомі будуть виключатися можливі дефекти межкамерних перегородок, аритмії, вроджені аномалії судин шиї (S- і C- образні вигини судин), які можуть сприяти аномальному кровотоку з утворенням тромбів при наявності несприятливих причин.

Виявлення причини неприємних станів може зажадати від дитини і батьків певної витрати часу, проте в разі виникнення транзиторних ішемічних атак краще обстежитися максимально, щоб не упустити можливість повністю вилікуватися вчасно і запобігти розвитку фатального варіанту розвитку подій.

пройдіть тестТест на виявлення ризику гіпертонііЗнаете ви про те, яке у вас артеріальний тиск? Але ж воно є одним з головних показників стану здоров'я. Ми пропонуємо пройти маленький тест, який дозволить вам визначитися з цим питанням і розібратися з тим, що слід зробити для підтримки АТ в нормі.

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: