Прояви діабету при вагітності: особливості симптомів

Прояви діабету при вагітності: особливості симптомів

При вагітності одним з небезпечних діагнозів стає діабет. Він порушує обмінні процеси організму, призводить до появи неприємних симптомів і ускладнень, як для самої матері, так і для малюка. Зміна активності або кількості інсуліну призводить до різкого підвищення рівня глюкози в крові, що формує зниження ваги, свербіж шкіри, спрагу і багато інших змін. Важливо вчасно виявити перші прояви діабету і взяти їх під контроль, щоб не допустити ускладнень вагітності та пологів. Як же проявить себе діабет при гестації?

Роль інсуліну і глюкози в генезі діабету

Одним з найважливіших гормонів, що регулюють обмін вуглеводів в організмі, є інсулін. Він є провідником глюкози в клітини для того, щоб вони могли використовувати її для отримання енергії. Крім вуглеводного обміну, інсулін побічно впливає і на інші обмінні процеси – жировий і білковий, а також частково на обмін води і солей. При дефіциті даного речовини або при порушенні сприйняття рецепторами молекул інсуліну порушується надходження глюкози в тканини і її засвоєння, вона активно розпадається в органах і тканинах, що призводить до голодування клітин з одночасним різким підвищенням рівня глюкози в крові. Цей стан називається гіперглікемією.Надлишок глюкози в плазмі призводить до фільтрації частини її в сечу, що призводить до глюкозурії. Одночасно з глюкозою відбувається втрата великого обсягу води і солей. Нерідко в лікуванні діабету необхідне введення інсуліну ззовні у вигляді ін'єкцій, щоб коригувати вуглеводний обмін і нормалізувати роботу клітин і тканин.

Прояви діабету у вагітних: свербіж шкіри, спрага

Першими ознаками діабету, які можуть відзначати у себе вагітні, є сильна спрага, яка буквально вимотує майбутню маму. У неї виникає сухість у роті, бажання пити рідину, обсяг споживання якої може досягати в добу 5 літрів і більше. За рахунок такого великого споживання води і виведення глюкози з сечею збільшується сечовипускання, обсяг рідини в добу може досягати 4-5 літрів. Може відзначатися підвищення апетиту або різке його зниження, аж до анорексії, формується слабкість, зниження ваги і свербіж шкіри. Особливо вираженим може бути свербіж шкіри в області слизових на промежини і шкірі живота, через що можуть виникати розчухи і роздратування. Нерідко свербіння супроводжує формування молочниці в області геніталій, що підсилює неприємні прояви і дискомфорт, порушується сон.Часто відзначається виражена схильність до гнійничкових висипань, можуть часто з'являтися фурункули.

Чому виникає зниження ваги

Чи не тлі діабету у вагітних може спостерігатися зниження ваги. Воно відбувається в силу зневоднення через втрати великого об'єму рідини з сечею. Крім того, в силу того, що клітини відчувають голод через проблеми з надходженням глюкози всередину них, вони переходять на альтернативні шляхи отримання енергії. З цією метою використовуються жири тіла, які розщеплюються з утворенням проміжних продуктів метаболізму – кетонових тіл. В результаті навіть на тлі нормального апетиту відбувається зниження ваги і схуднення буквально на очах. Нерідко при дефіциті жирів в процес розщеплення для утворення енергії для клітин можуть включатися і білки, тоді зниження ваги стає ще більш вираженим.

На тлі різкого зниження ваги виникає слабкість і нездужання, від шкіри відчувається запах ацетону, виникають головні болі. Такий стан змушує жінок звертатися до лікаря для діагностики проблеми.

Діагностика патології при вагітності

Основу діагнозу становлять типові клінічні прояви при вагітності, але для уточнення діабету необхідно дослідження рівня глюкози крові натще і з навантаженням.Перш за все, при вагітності проводиться дослідження крові з вени з визначенням тощакового рівня глюкози. Воно не повинно перевищувати 7,0 ммоль / л, а для крові, взятої з пальця – 6,0 ммоль / л. Перевищення даного показника може вказувати на діабет. Також паралельно з цим визначається рівень глюкози в сечі, поява її в ранковій порції поряд зі змінами в плазмі, також буде додатковим критерієм на користь діабету.

Нерідко вагітність ускладнюється таким явищем, як порушення толерантності до глюкози, стан, при якому рівень глюкози натще коливається в прикордонних значеннях, а навантаження вуглеводами призводить до різкого підвищення показників. У спірних випадках проведення глюкозотолерантного тесту допомагає в постановці діагнозу.

У чому полягають особливості діабету при вагітності

Вагітність істотно змінює класичне перебіг діабету, особливо в залежності від термінів гестації і рівня глюкози плазми. У першому триместрі перебіг діабету зазвичай істотно полегшується, відбувається зниження рівня глюкози крові, що загрожує при звичайних дозах інсуліну, що вводиться майбутньої матері станом гіпоглікемії.Тому лікар коригує дозу, аж до повного скасування, в залежності від клінічної ситуації.

У другому триместрі вагітності починається прогресивне погіршення діабету, відбувається підвищення рівня глюкози плазми, що загрожує розвитком коми. В цьому випадку діабет знову вимагає корекції доз інсуліну. Після 32-го тижня і до пологів знову відбувається поліпшення стану, також можуть виникати гіпоглікемії на колишній дозі інсуліну, і лікар знову знижує дозування.

Якщо є діабет, пологи можуть загрожувати суттєвим коливанням глюкози плазми. Це відбувається через стрес, страху болю, а також активного фізичного навантаження на сутичках і в потугах. Крім того, жінка втомлюється і голодує, що відбивається на рівні глюкози. Після пологів глюкоза приходить до допологового рівнем приблизно на 10-ту добу.

У зв'язку з подібними обставинами вагітність на тлі діабету нерідко потребує стаціонарного лікування і підбору доз інсуліну з особливою дієтою. Протягом всього терміну гестації жінка може госпіталізуватися в стаціонар не менше двох разів на критичні періоди. Крім того, необхідна також і допологова підготовка в стаціонарі з вирішенням питання про спосіб розродження.

Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: