Кашель-загадка: що повинні знати батьки про пневмонії і ГРВІ

Кашель-загадка: що повинні знати батьки про пневмонії і ГРВІ

  • ГРВІ у дитини: без зайвих хвилювань і препаратів
  • Дітки раннього віку можуть свистіти
  • Кашель є одним з найбільш частих симптомів, які спонукають батьків бігти до педіатра. Найчастіше він супроводжує банальні ГРВІ – гострі респіраторні вірусні інфекції. Однак іноді він може йти про руку з грізним ускладненням – пневмонією. Розглянемо сьогодні, в День пульмонолога, найважливіші питання, якими переймаються батьки, з точки зору світової практики – як не пропустити розвиток пневмонії, чи варто купувати гору ліків з десятків найменувань при банальної ГРВІ та що може означати цей страшний свист у немовляти.

    Чи не пропустити пневмонію

    І лікарі, і батьки бояться цього грізного ускладнення – адже чим молодша дитина, тим більше серйозних неприємностей вона здатна доставити. Її підступність полягає в тому, що вона не завжди видно на рентгенологічному знімку легень (на щастя частіше все ж видно), вірусна пневмонія має часом блискавичний перебіг, якому мало що можна протиставити з ліків, а бактеріальна пневмонія завжди вимагає призначення антибіотиків, які потрібно чітко підібрати.
    Є два універсальних механізму, які в тій чи іншій мірі вираженості запускаються при пневмонії, і батькам варто мати їх на увазі при домашньої оцінці стану дитини будь-якого віку: запальна реакція і дихальна недостатність.

    синдром запалення

    Синдром запалення багатогранний і багатоликий – частіше за все, виявляється лихоманкою. При пневмонії температура у дитини буде високою і не дуже піддається терапії жарознижувальними засобами. Типова картина – дитина лежить млявий, сонний, без апетиту. У малюка дещо знижується тиск і підвищується пульс приблизно в півтора рази в порівнянні з віковою нормою. Іноді виникає рідкісна блювота – якраз не через проблеми зі шлунком, а як прояв масивної загальної інтоксикації.

    Синдром дихальної недостатності

    Дихальна недостатність – дуже важлива діагностична ознака, який може вислизнути від батька зважаючи на можливу неадекватної оцінки, але грамотний лікар бачить її за версту.
    Мова йде не про кашлі, як можна було б подумати, а про значне збільшення частоти дихальних рухів (в півтора рази). На око складно оцінити частоту вдихів і видихів, потрібно брати в руки секундомір.
    Крім того, суб'єктивне поняття "задишка" характеризується відчуттям утруднення дихання – дитина з зароджується пневмонією може говорити про те, що йому важко зітхнути.
    Ознакою, який батьки можуть відзначити самостійно, є поява посиніння губ, носогубного трикутника і нігтьових пластин. Такого роду ціаноз ніколи не з'являється на рівному місці і вимагає визначення рівня кисню в крові лікарем за допомогою сатурометра.
    Також варто відзначити втягнення міжреберних проміжків на вдиху дитини і підключення в акт вдиху мускулатури живота ( "ходить живіт"). Додаткові м'язи підключаються в крайніх випадках, коли в легенях існує реальна проблема – для максимального підтримки вентиляції.
    Якщо ваша дитина (не дай Бог) лежить на ліжку млявий немов ганчірка, дихає як собачка – часто і є малоефективним – це не тільки привід негайно викликати лікаря. Часом це привід для термінової госпіталізації. У стаціонарі проведуть екстрене повноцінне обстеження та почнуть адекватну терапію. Всі міжнародні вказівки в разі розвитку системної запальної реакції рекомендують почати антибіотикотерапію протягом першої години – в даному випадку як ніколи доречна фраза "зволікання смерті подібно".Відмова від госпіталізації в разі, коли вона необхідна, може обернутися плачевно.
    На щастя, зі справжніми важкими пневмоніями лікарі стикаються набагато рідше, ніж з банальними ГРВІ. Доречно буде зауважити, що при звичайній вірусної інфекції з легким нежитем і кашлем давати антибіотики бо "мама або бабуся не втерпіла" – значить не тільки не допомогти своїй дитині одужати, а й кинути маленький камінчик в скарбничку антибіотикорезистентності. І в разі, коли він дійсно може знадобитися, він вже не буде працювати – тоді знадобитися або його зміна, або лікування аж двома антибактеріальними препаратами. Розглянемо, як же правильно лікувати просту ГРВІ з точки зору світової педіатрії?

    ГРВІ у дитини: без зайвих хвилювань і препаратів

    Що є нормальним при ГРВІ:
    Важливо лише допомогти пережити маленькій дитині ці дні з високою температурою: неодмінно поїти, регулярно провітрювати приміщення і дати парацетамол у відповідній віком дозуванні при поганій переносимості температури (умовна цифра для дітей – вище 38,5-39 градусів). Лікарі в Європі і Америці також можуть порекомендувати при звичайній неускладненій інфекції (легкий нежить і кашель) прийом вітамінів курсом на два тижні – і все,ніяких списків на 10-11 препаратів! Однак в разі приєднання вторинної інфекції і ускладнень дитині абсолютно необхідно адекватно її пролікувати – ускладнення, на жаль, не проходять самостійно і, більш того, можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю малюка.
    А тепер наведемо ситуації, коли необхідно насторожитися і бігти до лікаря негайно:

    Дітки раннього віку можуть свистіти

    Фахівці стверджують, що у діток раннього віку часто можуть бути епізоди свистячого дихання, і це не обов'язково означатиме дебют бронхіальної астми – до великого полегшення багатьох батьків.
    Однак будь-який випадок повинен бути ретельно розглянуто лікарем, проведено повноцінне обстеження. У клінічних рекомендаціях федерального значення пропонують почати з факту оцінки дихання лікарем, так як рідні нерідко можуть неправильно інтерпретувати звуки, що доносяться з грудей малюка.
    Американське торакальне суспільство наводить такі причини, не пов'язані з приєднанням астматичного компонента:
    Непрямими ознаками проти діагнозу "бронхіальна астма" можуть злучити відсутність атопічного дерматиту або екземи,відсутність ефекту від проведеної терапії бронходилататорами і стероїдами – в таких випадках потрібно ретельно шукати причину, можливо із застосуванням інвазивних методик, перерахованих вище. Однак якщо при свистячих хрипах у дитини перших двох років життя виявляється підвищений рівень специфічних IgE – йому буде показана дієта з виключенням продуктів-провокаторів алергії на протязі тривалого терміну, вважають експерти.
    Питання лікування легких – життєво важливого органу, який не болить – вимагають від лікаря-пульмонолога високої компетенції та професіоналізму. MedAboutMe вітає причетних фахівців зі святом, а маленьким і великим пацієнтам бажає міцного здоров'я!
    Like this post? Please share to your friends:
    Залишити відповідь

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: