Гестоз при вагітності: причини і класичні симптоми

Гестоз при вагітності: причини і класичні симптоми

Не завжди вагітність протікає гладко. Одним з дуже серйозних ускладнень є гестоз. Що ж таке гестоз при вагітності? З чим пов'язано його поява? Які ознаки гестозу є класичними?

Що таке гестоз?

Гестозом називається ускладнення нормально протікає процесу вагітності, яке характеризується порушенням роботи важливих органів. Розвивається таке ускладнення зазвичай у другій половині гестації. До його класичних проявів відносяться: підвищення артеріального тиску, набряки різного ступеня і поява білка в сечі.
Залежно від вираженості патологічних процесів, яку лікарі-гінекологи оцінюють за бальною системою, виділяють три ступеня тяжкості гестозу. Критерії, за якими оцінюють тяжкість гестозу, такі:
Крім того, прийнято виділяти чистий і сполучений гестози. Чистий гестоз виникає у здорової жінки. А поєднаний гестоз нашаровується на вже наявні хвороби внутрішніх органів. Багато лікарів вважають такий розподіл не зовсім вірним, так як іноді у жінки є фонові захворювання, але просто вони не були виявлені до теперішнього часу.

Чим обумовлений гестоз при вагітності?

Основу порушень, що виникають при гестозі, становить спазм судин в усьому організмі, зменшення об'єму циркулюючої крові в судинному руслі, зміна властивостей самої крові, порушення водно-сольового обміну і кровопостачання тканин організму.
До сих пір не існує єдиної теорії щодо походження гестозу. Дослідження цієї проблеми тривають постійно. Згідно з однією з останніх теорій, основи гестозу закладаються на самому початку вагітності при формуванні плаценти під впливом різних факторів (генетичних, імунологічних та ін.). Під їх впливом маткові артерії не зазнають тих змін, які повинні відбуватися при вагітності. В результаті у цих судин з'являється схильність до спазмів і зниження кровотоку, що призводить до порушення кровопостачання плода (гіпоксії).
Нестача кисню в тканини плаценти ще більше підсилює дію тих чинників, які погіршують стан та без того пошкоджених судин. Спочатку страждає тільки внутрішній шар судин (ендотелій) в плаценті і в матці, а потім патологічні зміни охоплюють і судини внутрішніх органів жінки (нирок, печінки та ін.), Порушуючи їх кровопостачання.У міру прогресування гестозу стан внутрішніх органів збільшується, вони перестають справлятися з покладеними на них функціями.

Набряки при вагітності – рання ознака гестозу

Набряки при вагітності є найбільш раннім ознакою гестозу. Фізіологічні набряки при вагітності теж бувають. Вони характеризуються тим, що добова кількість сечі (діурез) залишається нормальним, а набряки не поширюються вище нижніх кінцівок. Причому виникають вони зазвичай до вечора або після тривалих навантажень на ноги.
При гестозі діурез знижується, велика частина сечі виділяється в нічні години, а набряки при цьому бувають прихованими або явними. Проведені обстеження вагітних з важким гестозом показують, що у приблизно у 3% жінок набряки були приховані, у 40% – зачіпали тільки гомілки, приблизно у третини жінок набряки відзначалися на гомілках і животі, а у чверті майбутніх матерів були дуже сильні (генералізовані) набряки .
При гестозі набряки з ранку не так помітні, так як зайва рідина розподіляється по іншим областям тіла, а от ближче до вечора набряки спускаються вниз. Може відзначатися одутлість особи.При набряках жінки зазвичай непогано себе почувають і не звертають на цей симптом належної уваги. Приблизно у 10% майбутніх матерів далі набряків "справа не заходить". У решти жінок гестоз прогресує: з'являються нові тривожні симптоми. Зазвичай у жінок зустрічаються два або три класичних ознаки гестозу, а при тяжкому перебігу три головних симптому бувають майже завжди.

Зміни з боку нирок у вагітних

Крім набряків при вагітності, що супроводжується гестозом, виникають інші патологічні порушення. Значні зміни стосуються роботи нирок, а саме, відбувається ураження їх канальцевого апарату. Канальці при гестозі не справляються зі своєю роботою, і в сечі з'являється білок. Це називається "протеїнурія".
На нирки при вагітності падає дуже велике навантаження. У міру зростання терміну вагітності збільшується добова кількість сечі, що виділяється. При гестозі, навпаки, добової сечі стає менше. Іноді нирки страждають і недостатньо добре виконують свої функції при інших хворобах, наприклад при пієлонефриті, гломерулонефриті та інших станах.Як розпізнати гестоз? При чистому гестозі поява білка в сечі зазвичай не супроводжується появою інших патологічних змін (лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів). Крім того, гестоз супроводжується зниженням діурезу.
При вагітності жінки здають аналіз сечі кожну явку, при необхідності частіше. Якщо буде виявлено в сечі білок, майбутня мама буде додатково обстежена. Можливо, їй запропонують лягти в стаціонар. Необхідно буде стежити за кількістю білка в сечі, наростанням або спадання його в динаміці, а також підрахувати кількість сечі, що виділяється протягом доби. Чим менше сечі виділяють нирки, тим гірше такий гестоз може закінчитися.

Підвищення артеріального тиску

Вагітність – непросте випробування організму майбутньої матері. Дуже серйозною навантаженню піддаються серце і судини. На кожній явці до гінеколога майбутній мамі проводять вимірювання артеріального тиску.
Підвищення цифр артеріального тиску при гестозі відображає тяжкість спазму судин і є дуже серйозним критерієм в діагностиці гестозу. Ми звикли більшу увагу звертати на систолічний артеріальний тиск (верхнє).У разі діагностики гестозу найбільш важливе значення має пульсовий тиск і діастолічний (нижній).
Пульсовий тиск представляє різницю між систолічним і діастолічним тиском. Наприклад, при артеріальному тиску 120/80 мм рт.ст. пульсовий тиск дорівнює 40 мм рт.ст. (120-80 = 40). Чим вище піднімається нижній тиск, тим менше стає ця різниця, і пульсовий тиск стає нижче.
Зниження пульсового тиску говорить про те, що йде дуже виражений спазм дрібних судин. Це стає причиною того, що плацента все гірше справляється зі своїми функціями, в результаті чого страждає дитина. Варто зазначити, що ускладнення гестозу (відшарування плаценти, загибель плода, кровотеча) виникають не стільки від високого тиску, скільки від його коливання.

Як не пропустити симптоми гестозу?

Чи можна пропустити симптоми гестозу? Так, цілком. Жінки досить-таки непогано себе почувають до тих пір, поки не розвинуться важкі ускладнення, які при відсутності лікування можуть привести навіть до загибелі жінки або плода. Які поради можна дати майбутнім мамам, щоб не сталося біди?
Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: